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【早安健康／商業周刊】
良醫私房養生術：小心大腸瘜肉，名醫教你預防大腸癌
根據衛福部二○一四年國人十大死因統計，腸癌排名第三，二○一二與二○一三年國人(男女合計)發生人數最多的癌症皆為「大腸癌」。
而台灣癌症登記中心統計顯示，二○○六年大腸癌發生人數超過一萬五千人，首次超越肝癌，成為我國發生人數最多的癌症，可見腸癌問題越來越不容忽視。
大腸有「瘜肉」就該注意！
大部分的大腸直腸癌是經由瘜肉衍生，「一定要很在意瘜肉，我的病人十個中，有四到六個都有大腸瘜肉。」從醫十六年，陳炳諴提到在診間發現大腸瘜肉的案例，比想像中還多，「但用內視鏡把它處理掉就沒事了，沒有處理掉就會變大腸癌！」
陳炳諴解釋，「大腸瘜肉是指所有向腸腔突出的贅生物之總稱。舉個例子，我們的皮膚有些會長痣或突出一顆小肉塊，若這些東西發生在大腸黏膜，我們會稱之為『瘜肉』。我們的黏膜組織，會不斷被破壞、再不斷重建，就像老舊房要拆掉，再蓋新的房子。」
「而人體細胞內的基因，就像房子的藍圖，細胞內有胞器(可想像成細胞內的器官)，就好像建築工人；藍圖會一次又一次被複製，被建築工人拿來生產一樣的房子。
但如果基因出了問題或胞器發生錯誤，這時製造出來的細胞就會異常；就像房子藍圖畫錯或建築工人亂蓋房子，蓋出來的屋子就會容易倒塌、漏水，也會因為錯誤的大小，讓錯誤細胞有不同的表現。
哪些類型的瘜肉更要注意？如何預防大腸癌病變？請看下一頁
而這些錯誤的細胞，我們可以說是『瘜肉』，就像我們稱一些房子叫海砂屋、違建。有些房子會輕易壓死人，有的細胞會害死人，我們就稱它為癌細胞。而惡性瘜肉就是腫瘤，也就是癌細胞。」
瘜肉大致上分兩種：一種是增生性瘜肉，另一種是腺瘤。
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「增生性瘜肉比較不容易變惡性，但腺瘤會變惡性；若是腺瘤的話，按照醫師建議看多久要追蹤一次，增生性瘜肉比較不要緊，當場把它處理掉看切片就可以。
腺瘤變成癌症就會有低度、中度和高度分化異常(dysplasia)，若不處理就會變成大腸癌，所以要看它是什麼樣的狀況。」
「當我們(醫師)發現一個大腸瘜肉或大腸癌，其實會擔心是不是其他部位的大腸黏膜也開始有了變化。所以如果檢查發現有瘜肉，一定要送病理檢驗；若是腺瘤，一定要按照醫師建議定時追蹤，尤其是大腸腺瘤合併分化異常，或較大顆的腺瘤。」
預防大腸癌：四飲食法＋五生活習慣
至於為什麼有些人容易長瘜肉？
陳炳諴表示，「有些是家族遺傳，因為基因(藍圖)有問題，當然製造出來的海砂屋比較多、瘜肉也多；有慢性大腸發炎的人，因為發炎物質容易影響基因複製或胞器功能，所以較容易製造出不良品。
而肥胖和缺乏運動的人，因為代謝症候群體內有慢性發炎現象，所以研究上發現得到大腸瘜肉比例較高。同理，糖尿病沒控制好，也易有大腸瘜肉。」
要降低瘜肉發生的可能，陳炳諴表示，可藉由避免抽菸喝酒、養成運動習慣、避免油炸食物或過度加工食品、保持良好體重等來預防。
四個飲食、五個習慣幫你預防大腸癌！下一頁告訴您
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關於預防大腸癌的「四個飲食法」
，包括：- 多吃富含葉酸的蔬菜水果，如：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜等。
- 食用富含維他命D和鈣質的食物：如新鮮的魚類。
- 避免動物性油脂。
- 避免高熱量飲食。
另外還應遵守「五大生活習慣」：
- 避免抽菸。
- 養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物，避免加工類食品或燒烤食物。
- 養成每天運動習慣。
- 維持健康的身材(可參考：衛福部BMI計算)。
- 如果年紀超過五十歲，要有定期篩檢的習慣，至少每隔五年就要做一次糞便潛血檢查、十年做一次大腸鏡檢查。
但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。
據衛福部資料顯示，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快速攀升的主要原因。
為預防大腸癌的發生，除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外，陳炳諴也提醒，政府目前補助五十到七十四歲民眾每兩年一次定量免疫法糞便潛血檢查，可以到全國各地健保特約醫療院所辦理。
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本文摘自《百萬網友力推的 TOP1良醫真心話》／商業周刊／商業周刊出版
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